Д О В І Р Е Н І С Т Ь

Місто Київ,_______ (число) __________ (місяць) дві тисячі одинадцятого року.

              Я, П.І.Б.1., податковий номер ________, паспорт __________, виданий  _________ року _______ УМВС України у ________  області, проживаю за адресою: ________ область, місто ________, вулиця _______,  ____, кв. ____,

цією довіреністю уповноважую

П.І.Б.2, який проживає за адресою: місто _________, вулиця _____, ___, кв. ___,  бути моїм представником з усіма необхідними для того повноваженнями перед відомими їй структурними підрозділами ПрАТ «_______________» з питань надання мені відповідних послуг зазначеного вище  ПрАТ.

Для чого надаю представнику наступні повноваження: подавати від мого імені всі необхідні документи, в тому числі заяви, клопотання тощо; вести переговори стосовно виконання довіреності, укладання договорів про надання послуг ПрАТ «_______________», внесення змін до договорів, розірвання договорів тощо; визначати умови договорів, які можуть бути укладені згідно цієї довіреності, виходячи із наших попередніх домовленостей та без додаткового узгодження цих питань зі мною; підписувати документи, що стосуються виконання довіреності, в тому числі підписувати відповідні заяви, клопотання, інформаційні листи, договори про надання мені послуг ПрАТ «_______________», правочини про внесення змін до договорів, про розірвання договорів, акти виконаних робіт тощо; отримувати документи, оформлені (видані) для мене у зв’язку з довіреністю; здійснювати необхідні платежі, що випливають із довіреності; виконати інші дії в межах та в обсязі, передбачених чинним законодавством України для такого роду уповноважень.

Довіреність видана з правом передоручення повноважень третім особам, строком на _______________, дійсна  до _________  дві тисячі _______________ року.

                Ст.ст. 238, 239, 240, 241, 247-250, 1003, 1187, 1188 Цивільного кодексу України мені нотаріусом роз’яснено.

       ПІДПИС____________________________________________________________________________

      Місто Київ, Україна, ___________________________ дві тисячі одинадцятого року.

      Ця довіреність посвідчена мною, Франчук І.А., приватним нотаріусом Київського міського нотаріального округу.

      Довіреність підписана  П.І.Б.1. у моїй присутності. Особу його встановлено, дієздатність перевірено.

                                                                                         Зареєстровано в реєстрі за №­­ ____.

                                                                                    Стягнуто плату за домовленістю

       Приватний нотаріус                                          І.А. Франчук